Бесплатная курьерская доставка до дома при заказе от 3000руб.
Аналоги Рингер
Инструкция по применению на Рингер
Состав
1 л растворасодержит:
Активныевещества:
Натрия хлорид -8,6 г
Калия хлорид -0,3 г
Кальция хлоридагексагидрат
(в пересчете набезводный) - 0,25 г
Вспомогательноевещество:
Вода дляинъекций - до 1 л
Ионный состав на1 л:
Натрий-ион -147,2 ммоль/л;
Калий-ион -4,0 ммоль/л;
Кальций-ион -2,25 ммоль/л;
Хлорид-ион -155,7 ммоль/л.
Теоретическаяосмолярность: 309 мОсм/л.
Описание
Прозрачнаябесцветная жидкость.
Фармакодинамика
Регидратирующеесредство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный иэлектролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполненияобъема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла вэкстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение 30-40 минут (в связис чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объемациркулирующей крови).
Натрий, основнойкатион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения воды,водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий такжеассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесияжидкостей организма.
Калий, основнойкатион внутриклеточной жидкости, принимает участие в метаболизме углеводов исинтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и мышечногосокращения.
Кальций, вионизированной форме нужен для функционального механизма свёртывания крови,нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.
Хлор, основнойвнеклеточный анион, тесно связанный с метаболизмом натрия, играет определеннуюроль в регуляции кислотно-основного баланса организма.
Фармакокинетика
Фармакокинетикаионов натрия (Na+) и хлора (С1-), введённых с раствором Рингера, такая же, чтои у поступающих с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях имежклеточных пространствах и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит существенная реабсорбция ионов Na+ и С1-,преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах.
Ионы калия (К+)свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются впроксимальных канальцах, так, что экскреция составляет только 10 %отфильтрованных ионов К+. Секреция в дистальных канальцах и собирающихтрубочках может значительно увеличить элиминацию К+. Почки обладаютограниченной способностью сохранять концентрацию К+. Поэтому, когдаконцентрация Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря К+ может бытьзначительной и может развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К+ врастворе Рингера.
Гомеостаз ионовкальция (Са++) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается в клиническомвмешательстве с внутривенной инфузией раствора.
Препаратметаболическим превращениям в организме не подвергается. Быстро выводитсяпочками, в течение 4 часов выводится 80 %, а через 12-24 часа выводитсяполностью. Сведения о фармакокинетике относятся к ионам, входящим в состав препарата.
Показания к применению
Дегидратация инарушение электролитного баланса (при термических ожогах тяжелой 3 и 4 степени,обморожениях, длительной рвоте и диарее), острая кровопотеря, коррекцияводно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости,кишечный свищ, острая кишечная инфекция, гиповолемический шок, лечебныйплазмаферез.
Используется дляразведения концентрированных электролитных растворов.
Cпособ применения и дозы
Объем вводимойжидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы телабольного, причины возникновения шока.
Внутривеннокапельно, со скоростью 60-80 кап/мин, при тяжелом течении болезни - 70-90кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых - 5-20 мл/кг, принеобходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей- 5-10 мл/кг, скорость введения - 30-60 кап/мин, при шоковойдегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения - 3-5 дней. Максимальный объем вводимого раствора - 3 л/сут.
При лечебномплазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1,2- 2,4 л), в случае выраженной гиповолемии - в сочетании с коллоиднымирастворами.
При легкой исредней степени тяжести острых кишечных инфекциях препарат применяется толькопри невозможности пероральной регидратации.
При длительномвведении больших доз препарата желательно проводить контроль электролитов вплазме и моче.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследованиявозможности применения препарата при беременности и в период грудноговскармливания не проводились. В связи с этим препарат следует применять убеременных женщин только в тех случаях, когда ожидаемая польза для материпревышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью впериод применения препарата из-за отсутствия соответствующих клиническихданных.
Противопоказания
Гиперчувствительностьк компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз, хроническаясердечная недостаточность (III-IV функционального класса по NYHA), олигурия,анурия, хроническая почечная недостаточность, отек легких, отек головногомозга, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит, метаболический алкалоз,сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.
С осторожностью
Артериальнаягипертензия, хроническая сердечная недостаточность (I-II функционального классапо NYHA), особенно в послеоперационном периоде или у пациентов пожилоговозраста; пациентам, получающим сердечные гликозиды, при одновременномприменении с препаратами крови. Хроническая почечная недостаточность легкой исредней степени. Нарушение функции печени.
Побочные действия
Гипергидратация,гиперкалиемия, хлоридный ацидоз, аллергические реакции.
Передозировка
В случаепередозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов(гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) икислотно-основного состояния. В случае передозировки, в большинстве случаев,достаточно прервать введение препарата. Проводится симптоматическая терапия.
Взаимодействие
При комбинации сдругими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость.
Возможноувеличение задержки натрия в организме при одновременном применении следующихлекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов,андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина,минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.
При применении скалийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента(АПФ), и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.
В комбинации ссердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.
Особые указания
При длительнойпарентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели и даватьклиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации электролитови кислотно-основного состояния каждые 6 часов (в зависимости от скоростиинфузии).
В случаебыстрого введения большого объёма раствора, необходимо контролироватькислотно-основное состояние и концентрацию электролитов. Изменение pH крови приводитк перераспределению ионов калия (снижение pH ведет к увеличению содержания К+ всыворотке крови).
Применениевнутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и/или компонентамираствора, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развитиядилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развитияперегрузки раствором - в возникновении застойных явлений с периферическимиотеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.
В связи ссодержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам склиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками. Растворы, содержащие натрий, следует с осторожностью применять пациентам,получающим кортикостероиды или кортикотропин.
Содержание калиятребует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца,гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью и клиническими состояниями,сопровождающимися задержкой калия в организме.
Из-за высокогоуровня ионов хлора не рекомендуется длительное применение препарата.
Назначениекальция должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающихпрепараты наперстянки (дигиталис). Концентрации кальция в сыворотке не всегдаотражают концентрации кальция в тканях.
У пациентов сосниженной выделительной функцией почек назначение раствора может привести кзадержке натрия или калия.
Наличие ионовкальция требует осторожности в случае одновременного назначения с препаратамикрови в связи с вероятностью развития коагуляции.
Назначатькальций парентерально нужно с особым вниманием пациентам, получающим сердечныегликозиды.
Этот растворпредназначен для внутривенного применения с использованием стерильногооснащения. Рекомендовано менять внутривенную систему как минимум каждые 24часа.
Следуетиспользовать раствор только тогда, когда он прозрачен, а флакон герметичен.
Врач должентакже учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, которыеприменяются одновременно с раствором Рингера.
Если возниклапобочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние пациента иназначить необходимые терапевтические меры.
Для уменьшенияриска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора сдругими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимопроверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, передприменением и периодически во время применения. При помутнении содержимогоконтейнера не использовать.
Допускаетсязамораживание при транспортировании.
Влияние на способностьуправления транспортными средствами и механизмами
Клиническихисследований по оценке влияния препарата на способность к управлениютранспортными средствами и механизмами не проводилось.
Форма выпуска
Раствор дляинфузий.
По 100, 200,250, 400, 500 или 1000 мл во флаконах полипропиленовых, укупоренныхприваренными полипропиленовыми колпачками. Один флакон вместе с инструкцией поприменению в пачке из картона.
Для стационаров
От 1 до 40флаконов по 100, 200, 250, 400, 500 или 1000 мл вместе с инструкцией поприменению в количестве равном количеству флаконов в гофрокоробе из картона.
Условия отпуска
Отпускают порецепту.
Информация о производителе
ООО «Гротекс»,Россия
195279,Санкт-Петербург Индустриальный пр. , д. 71, корп. 2, лит. А
Тел. : +7 812 38547 87
Факс:+7 812 38547 88
www. grotexmed. com