Медрол

Медрол - инструкция по применению

Лекарственный препарат Медрол — это пероральный глюкокортикостероид. В перечень показаний к его использованию входят различные эндокринные патологии, а также заболевания опорно-двигательной системы, отеки. Средство помогает справиться с системными поражениями соединительной ткани и проявляет противовоспалительные свойства при многих кожных проблемах, аллергии.

Производитель

Выпуском медикамента занимается иностранная фармацевтическая компания PFIZER ITALIA.

Страна происхождения

Италия.

Группа препаратов

Лекарство относится к фармакологической группе «Глюкокортикостероиды для перорального применения (ГКС)». Код АТХ: H02AB04.

Действующее вещество

В основе средства активное вещество под названием метилпреднизолон (Methylprednisolone). Это гормональное соединение. Брутто-формула — C22H30O5.

Формы выпуска

Заказать Медрол в аптеке можно в виде таблеток в следующих дозировках:

• 4 мг;
• 16 мг;
• 32 мг.

Пилюли белые, имеют эллиптическую форму.

Упаковка

Препарат фасуют в блистеры и картонные коробки или укладывают во флаконы из темного стекла.

Состав

Помимо метилпреднизолона, медикамент включает вспомогательные компоненты: кальция стеарат, кукурузный крахмал, лактозу, жидкий парафин и сахарозу.

Дозировка

Исходная доза лекарства подбирается в индивидуальном порядке. Врач учитывает характер болезни и выраженность симптомов. Лечение обычно начинается с использования в сутки от 4 до 48 мг. Но при рассеянном склерозе, трансплантации органов и отеке мозга суточные дозы гораздо больше. Если Медрол не обеспечивает улучшения состояния больного, его отменяют, а человеку назначают другой вид терапии.

Лечение детей

В инструкции по применению указано, что детская дозировка рассчитывается с учетом массы тела либо площади поверхности тела:

• недостаточность надпочечников — 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м2 в сутки;
• при остальных показаниях — 0,42–1,67 мг/кг или 12,5–50 мг/ м2 в сутки.

Общую дозу нужно делить на три приема. Отмену лекарственной терапии проводят постепенно.

Альтернирующая терапия

Предусматривает удвоение суточной дозировки ГКС через день. Такая схема помогает достичь максимально выраженного клинического эффекта и избежать многих побочных явлений.

Показания к применению

Перечень показаний к использованию лекарства Медрол очень широкий. В него входят острые и хронические заболевания внутренних органов разной степени тяжести, аллергические реакции, онкология, гематологические нарушения, аномалии в функционировании центральной нервной системы. Врачи назначают таблетки при:

• Эндокринных болезнях. Вторичная/первичная недостаточность, а также врожденная гиперплазия надпочечников, хронический и подострый тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных опухолях.
• Болезнях опорно-двигательной системы, в том числе ревматических. Ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, острый неспецифический тендосиновит, бурсит, синовит, остеоартрит, эпикондилит.
• Кожных проблемах. Буллезный дерматит, пузырчатка, микоз грибовидный, синдром Стивенса-Джонсона, псориаз, себорейный и эксфолиативный дерматит.
• Системных поражениях соединительных тканей. Красная системная волчанка, ревмокардит в острой форме, полимиозит, полимиалгия ревматического типа, гигантоклеточный артериит.
• Аллергии (если стандартная терапия оказывается неэффективной). Аллергический ринит, бронхиальная астма, дерматит (контактный, атопический), сывороточная болезнь.
• Болезнях органов зрения, сопровождающихся сильным воспалением. Воспалительное поражение переднего сегмента глаза, хориоидит, диффузный задний увеит, конъюнктивит, кератит, неврит зрительного нерва, иридоциклит, ирит, хориоретинит, краевые язвы роговицы.
• Заболеваниях легких, глотки. Саркоидоз, бериллиоз, синдром Леффлера, некоторые формы туберкулеза легких, аспирационный пневмонит.
• Гематологических патологиях. Вторичная тромбоцитопения, эритроидная гипопластическая анемия, эритробластопения, аутоиммунная гемолитическая анемия.
• Раке. Острый лейкоз у детей, лимфома и лейкоз у взрослых.
• Отечном синдроме. Медицинский препарат Медрол используется с целью стимуляции выведения излишков жидкости у пациентов с нефротическим синдромом без уремии. Также его действие помогает добиваться положительной динамики при выраженных отеках, связанных с системной красной волчанкой.
• Нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта. Региональный энтерит, язвенный колит.
• Болезнях ЦНС. Рассеянный склероз, отек мозга, вызванный растущей опухолью.

Среди других показаний, указанных в официальном описании медикамента, период реабилитации после пересадки органов, трихинеллез, поразивший НС и миокард, туберкулезный менингит.

Передозировка

Случаи не описаны. Теоретически при приеме очень высоких доз Медрола может возникнуть синдрома Кушинга. Терапия должна быть симптоматической. Специфического антидота у медикамента нет.

Противопоказания

Противопоказаний у таблеток немного: индивидуальная непереносимость любого из компонентов, входящих в состав, а также период лактации.

Побочные действия

У некоторых больных во время лечения средством проявляются нежелательные побочные реакции. Среди них:

• Сбои в протекании метаболических реакций. Повышение в организме уровня натрия, приводящее к скачкам кровяного давления и развитию ХСН. Отеки, усиленное выведение калия, гипокалиемический алкалоз. Отрицательный баланс азота, спровоцированный катаболизмом белков.
• Болезни ЖКТ. Пептические язвы, внутренние кровотечения, эзофагит, панкреатит, перфорация кишечника.
• Нарушения в деятельности костно-мышечной системы. Слабость мышц, стероидная миопатия, остеопороз, перелом позвонков компрессионного типа, разрыв сухожилий.
• Нежелательные кожные реакции. Замедленное заживление ран, понижение прочности кожных покровов.
• Патологии НС. Скачки внутричерепного давления, формирование опухолевидного образования в головном мозге, судороги, заболевания психики.
• Нарушения в работе органов зрения. Рост внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта.
• Поражения эндокринной системы. Синдром Кушинга, сбой менструального цикла у женщин, гирсутизм, понижение устойчивости к влиянию углеводов, скрытно протекающий сахарный диабет, замедление роста у детей.

Также у пациента, принимающего таблетки, может развиться аллергия.

Способ применения

Внутрь, запивая водой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Эксперименты с участием животных показали, что ГКС способен вызывать уродства у плода. Беременным женщинам лекарство Медрол назначают крайне редко и только если ожидаемая польза для матери в разы превышает все риски для ребенка.

Препарат выделяется вместе с грудным молоком. Если нужно принимать его во время лактации, то новорожденного временно переводят на специальную детскую смесь.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид. Обладает способностью проникать сквозь мембраны клеток. Образует комплексы с цитоплазматическими рецепторами. После эти комплексы попадают в ядро клетки и связываются с ДНК, обуславливают транскрипцию мРНК и последующую выработку ферментов.

Лекарство оказывает выраженное воздействие на воспалительные процессы и работу иммунитета. Также влияет на белковый, углеводный, жировой обмен, деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Синонимы

Аналогами медикамента являются Метипред, Солу-Медрол.

Фармакокинетика

Активное вещество медикамента всасывается в проксимальном отделе тонкой кишки. Его связывание с белками составляет от 40 до 90%.

Метаболизируется препарат в печени. В итоге образуются продукты распада 20р-гидроксиметилпреднизолон и 20р-гидрокси-6а-метилпреднизон. Выводится средство с мочой в несвязанном виде и в форме сульфатов, глюкуронидов.

По причине внутриклеточной активности есть различие между периодами полувыведения из плазмы крови и организма в целом — 3,3 и 12–36 часов соответственно.

Взаимодействие с другими препаратами

При лечении препаратом Медрол важно знать об особенностях его взаимодействия с другими медикаментами:

• С циклоспорином. Фиксируется взаимное торможение метаболизма обоих лекарств. Это значит, что их побочные эффекты могут проявиться очень ярко.
• С индукторами микросомальных ферментов печени — эфедрином, теофиллином, фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином. Терапевтические свойства метилпреднизолона становятся менее выраженными. Поэтому для достижения желаемого лечебного эффекта дозу таблеток повышают.
• С олеандомицином, кетоконазолом, пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами. Эти медикаменты подавляют метаболизм ГКС и минимизируют его клиренс, повышают T1/2. Чтобы избежать эффекта передозировки, нужно снизить дозу Медрола.
• С салицилатами. Возрастает вероятность развития гастропатии.
• С пероральными антикоагулянтами. Может повышаться либо понижаться эффект антикоагулянтов, сочетаемых с метилпреднизолоном. Поэтому важно постоянно контролировать показатели коагуляции и при необходимости вносить коррективы в лечебную схему.
• С сердечными гликозидами. Глюкокортикостероид делает их более токсичными.
• С тиазидными диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, другими ГКС, амфотерицином В. Увеличивается вероятность возникновения гипокалиемии.
• С натрийсодержащими составами. Возрастает риск появления отеков, гипертонического криза.
• С нестероидными противовоспалительными, алкоголем. Может возникнуть ульцерация ЖКТ и кровотечения.
• С парацетамолом. Иногда проявляется феномен гепатотоксичности.
• С гипогликемическими лекарствами, соматотропином. Медикамент понижает их эффективность.
• С антацидами. Всасывание метилпреднизолона затормаживается.
• С андрогенами. Могут образоваться отеки.
• С антитиреоидными препаратами и тиреоидными гормонами. Клиренс метилпреднизолона понижается при гипотиреозе и увеличивается при гипертиреозе. С учетом этого допустимую суточную дозу Медрола нужно определять тестами.
• С изониазидом, мекселитином. Плазменная концентрация этих медикаментов понижается.

Лекарственная форма

Твердая дозированная — таблетки для приема внутрь.

Условия хранения

Препарат относится к списку Б. Его нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре воздуха 20–25 °С.

Срок годности

3 года.

Особые условия

Лекарство следует использовать в минимально эффективной дозировке. Если нужно, терапевтическую дозу снижают постепенно, чтобы не возник синдром отмены.

У некоторых пациентов во время курса ГКС развивается депрессия, возникают перепады настроения, бессонница, становится более выраженной эмоциональная нестабильность.

Если пациент будет подвергнут сильному стрессу во время курса, то доза ГКС должна быть увеличена до, во время и по окончании стрессовой ситуации.

Лицам, использующим препарат для получения иммунодепрессивного эффекта, нельзя вводить живые и ослабленные вакцины, но можно убитые или инактивированные. При этом реакция на использование последних будет сниженной.

Во время терапии глюкокортикостероидами инфекции могут протекать в скрытой форме. С осторожностью медикамент назначают при болезнях глаз, обусловленных вирусом простого герпеса. Это связано с высоким риском повреждения роговицы.

Лекарство усиливает выведение кальция из организма, что может приводить к возникновению остеопороза.

Длительное использование таблеток может обернуться для пациента глаукомой, задней субкапсулярной катарактой, поражением зрительного нерва. Некоторые пациенты сталкиваются во время курса ГКС с ангионевротическим отеком и другими тяжелыми аллергическими заболеваниями.

Дети, принимающие лекарство несколько раз в день, могут медленно расти. Чтобы избежать задержки роста, данный режим дозирования лучше не использовать.

Более выраженный лечебный эффект ГКС фиксируется у людей с циррозом печени и гипотиреозом.

Были зарегистрированы случаи саркомы Капоши у пациентов, принимающих ГКС.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Медрол в аптеке можно по рецепту врача.