Бесплатная курьерская доставка до дома при заказе от 3000руб.
Аналоги Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
Инструкция по применению на Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
Состав
Состав на 1 мл:
Действующеевещество:
Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс — 370,0 мг, в пересчете на железо — 20,0 мг.
Вспомогательныевещества:
Натрия гидроксид— pH от 10,0 до 11,0; вода для инъекций — до 1 мл.
Описание
Жидкостькоричневого цвета.
Фармакодинамика
Механизмдействия
Активныйкомпонент препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс состоит из ядрамногоядерного гидроксида железа (III), окруженного большим количествомнековалентно связанных молекул сахарозы. Средняя молекулярная масса этогокомплекса примерно равна 43 кДа. Структура многоядерного железосодержащего ядрасходна со структурой ядра белка ферритина — физиологического депо железа. Этоткомплекс предназначен для создания управляемого источника утилизируемого железадля белков, отвечающих за транспорт и депонирование железа в организме(соответственно трансферрина и ферритина).
Послевнутривенного введения многоядерное железосодержащее ядро этого комплексазахватывается преимущественно ретикулоэндотелиальной системой печени, селезенкии костного мозга. На следующем этапе железо используется для синтезагемоглобина, миоглобина и других железосодержащих ферментов, либо хранитсяпреимущественно в печени в форме ферритина.
Фармакокинетика
Распределение
Кинетика Железа(III) гидроксид сахарозного комплекса, меченного 52Fe и 59Fe,оценивалась у пациентов с анемией и хронической почечной недостаточностью. Втечение первых 6–8 часов 52Fe захватывался печенью, селезенкой икостным мозгом.
Послевнутривенного введения однократной дозы препарата Железа (III) гидроксидсахарозный комплекс, содержащей 100 мг железа, здоровым добровольцам,максимальные суммарные концентрации железа достигались в сыворотке через 10минут после инъекции, средняя концентрация составила 538 ммоль/л. Объемраспределения центральной камеры полностью соответствовал объему плазмы (около3 л).
Биотрансформация
После инъекциисахароза по большей части распадается, а многоядерное железосодержащее ядрозахватывается преимущественно ретикулоэндотелиальной системой печени, селезенкии костного мозга. Через 4 недели после введения утилизация железа эритроцитамисоставляет от 59% до 97%.
Выведение
Средняямолекулярная масса Железа (III) гидроксид сахарозного комплекса примерно равна43 кДа, что достаточно много для предотвращения выведения через почки.
Выделение железапочками первые 4 часа после инъекции составляет менее 5% от общего клиренса. Спустя 24 часа уровень железа в сыворотке крови возвращается к первоначальному(до введения) значению. Выделение сахарозы почками составляло около 75% отвведенной дозы.
Показания к применению
Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс применяется для лечения железодефицитныхсостояний в следующих случаях:
· приклинической потребности быстрого восполнения запасов железа;
· упациентов, которые не переносят пероральные препараты железа или не соблюдаютрежим лечения;
· приналичии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральныепрепараты железа неэффективны.
Cпособ применения и дозы
Применение
Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс вводится только внутривенно: путем капельнойинфузии, или медленной инъекции, или непосредственно в венозный участокдиализной системы. Препарат не предназначен для внутримышечного введения.
Передприменением ампулы препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс следуетосмотреть на предмет отсутствия осадка или повреждений. Применять следуеттолько ампулы с однородным, не содержащим осадка раствором коричневого цвета.
Каждая ампулапрепарата Железа (III) гидроксид сахарозного комплекса предназначенаисключительно для одноразового применения. Любые остатки не примененноголекарственного препарата или его отходы следует утилизировать в соответствии слокальными требованиями.
Введениепрепарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс должно осуществляться поднаблюдением медицинского персонала, имеющего опыт диагностики и леченияанафилактических реакций, в условиях специализированного отделения. Должна бытьобеспечена возможность проведения противошоковой терапии, включающая 0,1%раствор эпинефрина (адреналина), антигистаминные и/или кортикостероидныепрепараты. Тест-доза не является надежным прогностическим фактором развития впоследующем реакций гиперчувствительности, в связи с чем ее предварительноевведение не рекомендуется.
Во времявведения препарата и непосредственно после введения пациенты должны находитьсяпод наблюдением врача. При появлении первых признаков анафилактических реакцийприменение препарата должно быть немедленно прекращено.
Необходимонаблюдать за каждым пациентом в течение как минимум 30 минут после каждоговведения препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс в терапевтическойдозе на предмет отсутствия нежелательных явлений.
Внутривеннаякапельная инфузия
Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс разводится только стерильным 0,9% (масса/объем)раствором натрия хлорида (NaCl). Разведенный раствор должен бытьпрозрачным, коричневого цвета. Разведение следует производить непосредственноперед инфузией, а полученный раствор следует вводить следующим образом:
Доза препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (мг железа) | Доза препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс) | Максимальный объем разведения стерильного 0,9% (масса/объем) раствора NaCl | Минимальное время инфузии |
100 мг | 5 мл | 100 мл | 15 минут |
200 мг | 10 мл | 200 мл | 30 минут |
300 мг | 15 мл | 300 мл | 1,5 часа |
400 мг | 20 мл | 400 мл | 2,5 часа |
500 мг | 25 мл | 500 мл | 3,5 часа |
Разведениепрепарата до более низких концентраций железа недопустимо по причинам,связанным со стабильностью раствора.
Внутривеннаяинъекция
Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс может вводиться путем медленной внутривенной инъекциисо скоростью 1 мл неразведенного раствора в минуту. Доза не должна превышать 10мл (200 мг железа) на инъекцию.
Инъекция ввенозный участок диализной системы
Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс можно вводить во время сеанса гемодиализа непосредственнов венозный участок диализной мембраны при соблюдении тех же условий, что и длявнутривенной инъекции.
Дозы
Для каждогопациента следует индивидуально рассчитывать кумулятивную дозу препарата Железа(III) гидроксид сахарозный комплекс, которую нельзя превышать.
Расчет дозы
Общаякумулятивная доза препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс,эквивалентная общему дефициту железа (мг), определяется на основании содержаниягемоглобина (Hb) и массы тела(МТ). Дозу препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс следуетрассчитывать индивидуально для каждого пациента в соответствии с общимдефицитом железа по нижеприведенной формуле Ганзони:
Общий дефицитжелеза (мг) = масса тела (кг) x (целевое содержание гемоглобина –фактическое содержание гемоглобина) (г/л) x 0,24* + депонированное железо(мг).
При массе теламенее 35 кг: целевое содержание гемоглобина = 130 г/л,
количестводепонированного железа = 15 мг/кг массы тела
При массе тела35 кг и более: целевое содержание гемоглобина = 150 г/л,
количество депонированного железа = 500мг.
* Коэффициент0,24 = 0,0034 (содержание железа в гемоглобине = 0,34%) x 0,07 (массакрови около 7% от массы тела) x 1000 (перевод г в мг).
Общее количествопрепарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, которое следует ввести(в мл) = Общий дефицит железа (мг) / 20 мг железа/мл
Общее количествопрепарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, которое необходимоввести, в зависимости от массы тела, фактического содержания гемоглобина ицелевого содержания гемоглобина:
Масса тела [кг] | Кумулятивная терапевтическая доза препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (20 мг железа на мл), которое следует ввести | |||||||
Hb 60 г/л | Hb 75 г/л | Hb 90 г/л | Hb 105 г/л | |||||
мг Fe | мл | мг Fe | мл | мг Fe | мл | мг Fe | мл | |
5 | 160 | 8 | 140 | 7 | 120 | 6 | 100 | 5 |
10 | 320 | 16 | 280 | 14 | 240 | 12 | 220 | 11 |
15 | 480 | 24 | 420 | 21 | 380 | 19 | 320 | 16 |
20 | 640 | 32 | 560 | 28 | 500 | 25 | 420 | 21 |
25 | 800 | 40 | 700 | 35 | 620 | 31 | 520 | 26 |
30 | 960 | 48 | 840 | 42 | 740 | 37 | 640 | 32 |
35 | 1260 | 63 | 1140 | 57 | 1000 | 50 | 880 | 44 |
40 | 1360 | 68 | 1220 | 61 | 1080 | 54 | 940 | 47 |
45 | 1480 | 74 | 1320 | 66 | 1140 | 57 | 980 | 49 |
50 | 1580 | 79 | 1400 | 70 | 1220 | 61 | 1040 | 52 |
55 | 1680 | 84 | 1500 | 75 | 1300 | 65 | 1100 | 55 |
60 | 1800 | 90 | 1580 | 79 | 1360 | 68 | 1140 | 57 |
65 | 1900 | 95 | 1680 | 84 | 1440 | 72 | 1200 | 60 |
70 | 2020 | 101 | 1760 | 88 | 1500 | 75 | 1260 | 63 |
75 | 2120 | 106 | 1860 | 93 | 1580 | 79 | 1320 | 66 |
80 | 2220 | 111 | 1940 | 97 | 1660 | 83 | 1360 | 68 |
85 | 2340 | 117 | 2040 | 102 | 1720 | 86 | 1420 | 71 |
90 | 2440 | 122 | 2120 | 106 | 1800 | 90 | 1480 | 74 |
* Примассе тела менее 35 кг: целевое содержание гемоглобина = 130 г/л
При массе тела 35 кг и более: целевоесодержание гемоглобина = 150 г/л
Для переводагемоглобина (ммоль) в гемоглобин (г/л) умножьте первое значение на 16.
Если общаянеобходимая доза превышает максимальную дозволенную однократную дозу, ееследует разделить на несколько введений.
Если спустя 1–2недели после начала лечения препаратом Железа (III) гидроксид сахарозныйкомплекс не происходит улучшения гематологических показателей, необходимопересмотреть первоначальный диагноз.
Расчет дозы длявосполнения запасов железа после кровопотери или сдаче аутологичной крови.
Доза препаратаЖелеза (III) гидроксид сахарозный комплекс, необходимая для компенсациидефицита железа, подсчитывается по следующей формуле:
· Есликоличество потерянной крови известно:
внутривенное введение 200 мг железа(= 10 мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс) приводит ктакому же повышению концентрации гемоглобина, как и переливание 1 порциикрови (400 мл с концентрацией гемоглобина 150 г/л).
Количествожелеза, которое необходимо восполнить (мг) = количество порций потерянной кровиx 200 мг
или
Необходимыйобъем препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (мл) = количествопорций потерянной крови x 10 мл
· Еслисодержание гемоглобина ниже желаемого:
используйте предыдущую формулу приусловии, что депо железа пополнять не требуется.
Количествожелеза, которое нужно восполнить (мг) = масса тела (кг) x 0,24 x(целевое содержание гемоглобина – фактическое содержание гемоглобина) (г/л).
Например: массатела 60 кг, дефицит Hb = 10 г/л => необходимое количество железа =150 мг => необходимый объем препарата Железа (III) гидроксид сахарозныйкомплекс = 7,5 мл.
Стандартные дозы
Взрослые ипожилые пациенты: 5–10мл Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (100–200 мг железа) 1–3 раза внеделю в зависимости от уровня гемоглобина. Время введения препарата и способразведения см. раздел «Применение».
Дети: Имеются лишьограниченные данные о применении препарата у детей в рамках исследований. Рекомендуемая доза для детей — не более 0,15 мл препарата Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс (3 мг железа) на кг массы тела 1–3 раза в неделюв зависимости от уровня гемоглобина. Время введения препарата и способразведения см. раздел «Применение».
Максимальнопереносимая разовая и недельная дозы
Взрослые ипожилые пациенты.
Максимальнаяпереносимая доза в сутки, вводимая в виде инъекции не чаще 3 раз в неделю:
· 10мл препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (200 мг железа),продолжительность введения не менее 10 минут.
Максимальнаяпереносимая доза в сутки, вводимая в виде инфузии не чаще 1 раза в неделю:
· Пациентыс массой тела более 70 кг: 500 мг железа (25 мл препарата Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс), вводимые в течение минимум 3,5 часов.
· Пациентыс массой тела 70 кг и менее: 7 мг железа на 1 кг массы тела, вводимые в течениеминимум 3,5 часов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Ограниченныйопыт применения препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс убеременных пациенток во II и III триместрах показал отсутствие нежелательноговлияния сахарата железа на течение беременности и здоровьеплода/новорожденного. До настоящего времени не проводилось хорошоконтролируемых исследований у беременных женщин.
Применениепрепарата в первом триместре беременности противопоказано.
Результатыисследований репродукции у животных не выявили прямых или опосредованныхвредных воздействий на развитие эмбриона/плода, роды или постнатальноеразвитие. Тем не менее требуется оценка соотношения риск/польза.
Период грудноговскармливания
Количестводанных по выведению железа с грудным молоком человека после внутривенноговведения Железа (III) гидроксид сахарозного комплекса ограничено. В рамкахнебольшого клинического исследования здоровые, кормящие грудью матери сдефицитом железа получали 100 мг железа в виде железо-сахарозного комплекса. Через 4 дня после лечения содержание железа в грудном молоке неповышалось, и разницы в сравнении с контрольной группой не наблюдалось. Нельзяисключить тот факт, что железо из Железа (III) гидроксид сахарозного комплексаможет поступать новорожденному/младенцу с молоком матери, поэтому следуетпроводить оценку соотношения риска и пользы.
Противопоказания
Применениепрепарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс противопоказано в случае,если:
* анемияне связана с дефицитом железа;
* имеютсяпризнаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или нарушение процессаего утилизации;
* имеетсяповышенная чувствительность к железо-сахарозному комплексу, растворужелезо-сахарозного комплекса или к любому из компонентов лекарственногопрепарата;
* Iтриместр беременности.
С осторожностью
Пациентам сбронхиальной астмой, экземой, поливалентной аллергией, аллергическими реакциямина иные парентеральные препараты железа и лицам, имеющим низкуюжелезо-связывающую способность сыворотки крови и/или дефицит фолиевой кислоты,Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс нужно назначать с осторожностью. Также осторожность требуется при введении препаратов железа пациентам спеченочной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционнымизаболеваниями и лицам, у которых повышены показатели ферритина сыворотки кровив связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказыватьнеблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции. Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс необходимо применять с осторожностьюу пациентов с сахарным диабетом и у детей в возрасте до 18 лет (в связи снедостаточностью данных по безопасности и эффективности).
Побочные действия
Наиболее частойнежелательной лекарственной реакцией (HЛP), регистрировавшейся в рамкахклинических исследований препарата Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс,являлось изменение вкусовых ощущений, которое наблюдалось с частотой 4,5явления на 100 субъектов. Наиболее важными серьезными нежелательнымилекарственными реакциями, связанными с применением препарата Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс, являлись реакции гиперчувствительности, которыенаблюдались в рамках клинических исследований с частотой 0,25 явления на100 субъектов.
В таблице нижепредставлены нежелательные лекарственные реакции, зарегистрированные напрепарат Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс в рамках клиническихисследований, а также в пострегистрационном периоде.
Системно-органный класс | Частые (>=1/100, <1/10) | Нечастые (>=1/1000, <1/100) | Редкие (>=1/10000, <1/1000) | Частота неизвестна1) |
Инфекции и инвазии |
|
| Пневмония |
|
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы |
| Полицитемия2) |
|
|
Нарушения со стороны иммунной системы |
| Гиперчувствительность |
| Анафилактоид-ные реакции, ангио-невротический отек |
Нарушения метаболизма и питания |
|
| Перегрузка железом |
|
Нарушения со стороны нервной системы | Нарушение вкусовых ощущений | Головная боль, головокружение, ощущение жжения, парестезия, гипестезия | Обморок, мигрень, сонливость | Сниженный уровень сознания, спутанность сознания, потеря сознания, тревога, тремор |
Нарушения со стороны сердца |
|
| Ощущение сердцебиения | Брадикардия, тахикардия |
Нарушения со стороны сосудов | Снижение артериаль-ного давления, артериальная гипертензия | Тромбофлебит, флебит | Гиперемия | Сосудистый коллапс, тромбоз поверхностных вен |
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения |
| Одышка |
| Бронхоспазм |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Тошнота | Рвота, боль в животе, запор | Сухость во рту |
|
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей |
| Кожный зуд, кожная сыпь |
| Крапивница, эритема, нарушение пигментации |
Нарушения со стороны скелетно- мышечной и соединительной ткани |
| Мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в конечностях, боль в спине | Ощущение дискомфорта в конечностях, мышечные спазмы | Мышечная гипотония |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей |
| Хроматурия |
|
|
Общие расстройства и нарушения в месте введения | Боль в месте инъекции | Озноб, реакции в месте инъекции, раздражение в месте инъекции, экстравазация в месте инъекции, изменение цвета кожи в месте инъекции, ощущение жжения в месте инъекции, отек в месте инъекции, астения, утомляемость, боль | Ощущение жара, боль в груди, пирексия, зуд в месте инъекции, кровоподтек в месте инъекции | Гипергидроз, холодный пот, общее недомогание, бледность |
Лабораторные и инструменталь-ные данные |
| Повышение активности гаммаглутамил-трансферазы, аланинамино-трансферазы, аспартатамино-трансферазы, патологические изменения в результатах «печеночных проб» | Повышение концентрации ферритина в сыворотке крови2), повышение концентрации креатинина в крови, повышение активности лактатдегидро-геназы в крови |
|
1) Спонтанныесообщения, полученные в пострегистрационном периоде
2) Возможно какпоследствие передозировки железом или перегрузки железом
Передозировка
Передозировкаможет вызывать перегрузку железом, которая проявляется симптомами гемосидероза. Передозировку следует лечить с применением хелатирующего средства длясвязывания железа или в соответствии со стандартами медицинской практики.
Взаимодействие
Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс не рекомендуется назначать одновременно спероральными формами железа, так как уменьшается всасывание железа изжелудочно-кишечного тракта. Лечение пероральными препаратами железа можноначинать не ранее, чем через 5 дней после последней инъекции.
Железа (III) гидроксидсахарозный комплекс можно смешивать в одном шприце только со стерильным 0,9%(масса/объем) раствором натрия хлорида. Никаких других растворов длявнутривенного введения и терапевтических препаратов добавлять не разрешается,поскольку существует риск преципитации и/или иного фармацевтическоговзаимодействия. Совместимость с контейнерами из других материалов, помимостекла, полиэтилена и поливинилхлорида, не изучена.
Особые указания
В 1 мл препаратасодержится от 260 мг до 340 мг сахарозы. Эти данные необходимо учитывать упациентов с сахарным диабетом. При капельном введении препарата в зависимостиот показаний максимально переносимая доза может достигать 500 мг железа, чтосоответствует введению 8,5 г сахарозы. При пересчете данного количествауглеводов в хлебные единицы (ХЕ) (1 ХЕ = 12 г углеводов),оно соответствует 0,7 ХЕ.
Следует строгособлюдать скорость введения препарата (при быстром введении препарата можетснижаться АД). Более высокая частота развития нежелательных побочных реакций (вособенности — снижения АД), в том числе и тяжелых, ассоциируется с увеличениемдозы. Таким образом, время введения препарата, приводимое в разделе «Способприменения и дозы», должно строго соблюдаться, даже если пациент не получаетпрепарат в максимально переносимой разовой дозе. В период введения препаратанеобходимо контролировать параметры гемодинамики.
Парентеральновводимые препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидныереакции, которые потенциально могут быть летальными, поэтому в наличии должныиметься противоаллергические препараты, а также оборудование для проведениясердечно-легочной реанимации и соответствующих процедур. После предшествовавшихнеосложненных введений парентеральных комплексов железа также отмечалисьреакции гиперчувствительности. После каждой инъекции препарата Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс за всеми пациентами следует наблюдать на предметотсутствия нежелательных явлений в течение как минимум 30 минут.
Пациентам,имеющим в анамнезе бронхиальную астму, экзему, другие виды атопических аллергийили аллергические реакции на другие парентеральные препараты железа, препаратЖелеза (III) гидроксид сахарозный комплекс следует применять с осторожностью,поскольку такие пациенты в особенности могут иметь риск развития аллергическойреакции.
Пациентам снарушением функции печени парентеральное железо следует применять только послетщательной оценки соотношения риска и пользы. Пациентам с нарушением функциипечени, когда перегрузка железом является провоцирующим фактором, не следуетприменять парентеральное железо. Для того чтобы избежать перегрузки железом,рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня железа в организме.
Железостимулирует рост большинства микроорганизмов, в связи с чем парентеральныепрепараты железа следует применять с осторожностью при острых и хроническихинфекциях. Пациентам с бактериемией рекомендуется прекратить применениепрепарата. У пациентов с хронической инфекцией перед применением препаратаследует оценить соотношение пользы и риска.
Следует избегатьпроникновения препарата в околовенозное пространство, поскольку это можетпривести к появлению боли, развитию воспаления, некрозу тканей и окрашиваниюкожи в коричневый цвет. В случаях непреднамеренного проникновения препарата воколовенозное пространство лечение следует проводить в соответствии состандартами медицинской практики.
Железа (III)гидроксид сахарозный комплекс следует применять только в тех случаях, когдапоказание к применению подтверждено результатами соответствующих исследований(например, уровень ферритина в сыворотке крови, уровень насыщения трансферрина,содержание гемоглобина, эритроцитарные показатели — MCV, МСН, МСНС).
Срок годностипосле первого вскрытия ампулы
Смикробиологической точки зрения, препарат следует применять незамедлительно.
Срок годностипосле разведения 0,9% раствором натрия хлорида
Химическая ифизическая стабильность после разведения при комнатной температуре(15–25 °С) составляет 12 часов. С микробиологической точки зрения,препарат следует применить сразу после разведения. Если препарат не былприменен сразу же после разведения, пользователь несет ответственность заусловия и время хранения, которое в любом случае не должно превышать 3 часовпри комнатной температуре, кроме тех случаев, когда разведение было выполнено вконтролируемых и надлежащих асептических условиях.
Влияние наспособность управлять транспортными средствами или работать с другимимеханизмами
Данных о влияниина способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами неимеется. Однако, некоторые нежелательные реакции (головокружение, спутанностьсознания и прочие (см. раздел «Побочное действие»)) могут оказыватьнегативное влияние на способность управлять транспортными средствами илиработать с другими механизмами. Пациентам, у которых отмечаются данныенежелательные реакции, рекомендовано воздержаться от управления транспортнымисредствами или работы с другими механизмами до полного исчезновения данныхсимптомов.
Форма выпуска
Раствор длявнутривенного введения, 20 мг/мл.
По 2 мл или по 5мл препарата в ампулы из бесцветного или светозащитного стекла I гидролитическогокласса.
5 ампул вконтурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной. Одна контурнаяячейковая упаковка вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия отпуска
Отпускают по рецепту.
Информация о производителе
ОАО«Фармстандарт-УфаВИТА»
450077, Россия,г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28
Тел. /факс: (347)272 92 85
www. pharmstd. ru