Бесплатная курьерская доставка до дома при заказе от 3000руб.
Аналоги Цефтриаксон
Инструкция по применению на Цефтриаксон
Состав
Описание
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Инфекции,вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями: сепсис, менингит,диссеминированная болезнь Лайма (II и III стадии заболевания); инфекции органовбрюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта(ЖКТ)); инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневыеинфекции; инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом; инфекции почек имочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей, особенно пневмония, инфекцииЛОР-органов; инфекции половых органов, включая гонорею.
Периоперационнаяпрофилактика инфекций.
Cпособ применения и дозы
Стандартныйрежим дозирования
Внутривенно,внутримышечно.
Взрослые и детистарше 12 лет >= 50 кг: по 1,0–2,0 г один раз в сутки (каждые24 часа). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которыхобладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можноувеличивать до 4. 0 г.
Продолжительностьлечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии,введение цефтриаксона следует продолжать пациентам еще в течение минимум 48–72часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
Обычно курслечения составляет 4–14 дней; при осложненных инфекциях может потребоватьсяболее продолжительное введение.
Курс лечения приинфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее10 дней.
Правилаприготовления и введения растворов
Следуетиспользовать только свежеприготовленные растворы.
Длявнутримышечного введения 0,5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1,0 г — в 3,5 млводы для инъекций. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следуетвводить с 1% раствором лидокаина. Вводят глубоко в ягодичную мышцу или в мышцубедра. Не следует вводить более 1,0 г в одну мышцу.
Раствор,содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.
Длявнутривенного введения 0,5 г растворяют в 5 мл, а 1,0 г препарата в 10 млводы для инъекций. Раствор вводят медленно в течение 2–4 мин, предпочтительно вкрупную вену.
Для внутривеннойинфузии2,0 г препарата растворяют в 40 мл воды для инъекций или одного из растворов,не содержащих в своем составе кальция (0,9% раствор натрия хлорида; 0,45%раствор натрия хлорида + 2,5% раствор декстрозы; 5% раствор декстрозы; 10%раствор декстрозы; 6% раствор декстрана в 5% растворе декстрозы; 6–10% растворгидроксиэтилкрахмала). Внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут.
Растворыпрепарата нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другиепротивомикробные препараты или другие растворители, за исключениемперечисленных выше, из-за возможной несовместимости.
Нельзяиспользовать для приготовления растворов препарата для внутривенного введения иих последующего разведения растворители, содержащие кальций, такие как растворРингера или раствор Хартмана, из-за возможного образования преципитатов.
Образованиепреципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешениипрепарата и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозногодоступа. Нельзя использовать препарат одновременно с кальцийсодержащимирастворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиямикальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании с использованиемY-коннектора. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможнопоследовательное введение препарата и кальцийсодержащих растворов притщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимой жидкостью(см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Не поступалосообщений о взаимодействии цефтриаксона и пероральных кальцийсодержащих препаратовили взаимодействии цефтриаксона для внутримышечного введения икальцийсодержащих препаратов (для внутривенного или перорального применения).
Дозирование вособых случаях
Пациенты снарушением функции печени
У пациентов снарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу при условииотсутствия нарушений функции почек.
Пациенты снарушением функции почек
У пациентов снарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу при условииотсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата не должнапревышать 2,0 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсомкреатинина менее 10 мл/мин. Цефтриаксон не выводится при гемодиализе илиперитонеальном диализе, поэтому введение пациенту дополнительной дозы препаратапосле окончания диализа не требуется.
При сочетании тяжелойпочечной и печеночной недостаточности следует тщательно наблюдать заэффективностью и безопасностью применения препарата.
Пациентыпожилого возраста
Обычные дозы длявзрослых без поправок на возраст при условии отсутствия тяжелой почечной ипеченочной недостаточности.
Дети
Новорожденные,грудные дети и дети младше 12 лет
При назначениипрепарата один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимовдозирования:
- новорожденные(до 14 дней): 20–50 мг/кг массы тела один раз в сутки; суточная доза не должнапревышать 50 мг/кг массы тела;
- новорожденные,грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20–80 мг/кгмассы тела один раз в сутки;
- детямс массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых.
Недоношеннымдетям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный ихронологический возраст) применение цефтриаксона противопоказано.
Цефтриаксонпротивопоказан новорожденным (<= 28 дней), которым уже назначено илипредполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами, включаяпродолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питаниииз-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона (см. раздел«Противопоказания»).
Грудным детям идетям в возрасте до 12 лет внутривенные дозы в 50 мг/кг или выше следуетвводить капельно в течение не менее 30 минут. Новорожденным внутривенноевведение следует проводить в течение 60 минут, чтобы снизить потенциальный рискразвития билирубиновой энцефалопатии.
Менингит
При бактериальномменингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы100 мг/кг (но не более 4,0 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя иопределения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить. Наилучшиерезультаты при менингококковом менингите достигались при продолжительностилечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae — 6дней, Streptococcus pneumoniae — 7 дней.
Болезнь Лайма
50 мг/кг (высшаясуточная доза — 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней.
Гонорея (вызваннаяпенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами).
Однократноевнутримышечное введение 0,25 г препарата взрослым пациентам и детям старше12 лет >= 50 кг.
Острый среднийотит
При леченииострого среднего отита у детей рекомендуется однократное внутримышечноевведение в дозе 50 мг/кг (но не более 1,0 г).
Взрослымрекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 1,0–2,0 г.
Согласноограниченным данным, в тяжелых случаях или при неэффективности предыдущейтерапии, препарат может быть эффективен при внутримышечном введении в дозе1,0–2,0 г в сутки в течение 3 дней.
Профилактикапослеоперационных инфекции
В зависимости отстепени инфекционного риска вводится 1,0–2,0 г препарата однократно за 30–90минут до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошозарекомендовало себя одновременное (но раздельное, см. раздел «Способприменения и дозы») введение препарата и одного из 5-нитроимидазолов, например,орнидазола.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Цефтриаксонпроникает через плацентарный барьер. Безопасность применения при беременности уженщин не установлена. Доклинические исследования репродуктивности не выявилиэмбриотоксического, фетотоксического, тератогенного действия или другихнеблагоприятных эффектов цефтриаксона на плодовитость самцов и самок, процессродов, перинатальное и постнатальное развитие плода. При беременности, особеннов первый триместр, следует назначать только по строгим показаниям, при условии,что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудноговскармливания
В малыхконцентрациях цефтриаксон попадает в грудное молоко. Маловероятно влияниецефтриаксона на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при егоприменении матерью в терапевтических дозах, тем не менее, нельзя исключить рискразвития диареи, грибковых инфекций слизистых оболочек и реакцийгиперчувствительности у ребенка. Необходимо прекратить грудное вскармливаниеили прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, принимая во вниманиепреимущества грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для матери.
Противопоказания
Побочные действия
Передозировка
Взаимодействие
Приодновременном применении больших доз цефтриаксона и «петлевых» диуретиков(например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось. Имеютсяпротиворечивые данные о вероятности повышения нефротоксичности аминогликозидовпри их применении с цефалоспоринами, поэтому необходимо проводить мониторингпочечной функции и концентрации аминогликозидов в крови. Употребление алкоголяпосле введения цефтриаксона не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая могла бы вызватьнепереносимость этанола и кровоточивость, что присуще некоторым другимцефалоспоринам. Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона.
Бактериостатическиеантибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.
In vitro был обнаруженантагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. Нельзя использоватьрастворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или растворХартмана, при приготовлении растворов препарата для внутривенного введения и ихпоследующего разведения из-за возможного образования преципитатов.
Образованиепреципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить и при смешениипрепарата и кальцийсодержащих растворов при использовании одного венозногодоступа. Нельзя использовать цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащимирастворами для внутривенного введения, в том числе с длительными инфузиямикальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании сиспользованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных,возможно последовательное введение препарата и кальцийсодержащих растворов притщательном промывании инфузионных систем между вливаниями совместимойжидкостью. Для оценки взаимодействия цефтриаксона и кальция проведены дваисследования in vitro: одно с использованием плазмы крови взрослогочеловека, другое — плазмы пуповинной крови новорожденного. Былипроанализированы различные комбинации цефтриаксона с исходнойконцентрацией до 1 мМ (максимальная концентрация, которую достигает цефтриаксонin vivo при инфузионном введении 2,0 г препарата в течение не менее30 минут) и кальция с исходной концентрацией до 12 мМ (48 мг/дл). Снижениеконцентрации цефтриаксона в плазме наблюдалось при использовании кальция вконцентрации 6 мМ (24 мг/дл) и выше для плазмы взрослого человека и вконцентрации 4 мМ (16 мг/дл) и выше для плазмы новорожденного, чтосвидетельствует о повышенном риске образования кальциевых солей цефтриаксона уноворожденных (см. разделы «Способ применения и дозы», «Противопоказания»).
Цефтриаксонфармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом иаминогликозидами.
При примененииантагонистов витамина К на фоне терапии цефтриаксоном повышается рисккровотечения. Следует постоянно контролировать параметры свертывания крови ипри необходимости корректировать дозу антикоагулянта как в ходе, так и послеокончания терапии цефтриаксоном.
Показансинергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многихграмотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность такихкомбинаций не всегда предсказуема, ее следует иметь ввиду при тяжелых,угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленных Pseudomonas aeruginosa.
Особые указания
Форма выпуска
Срок годности
Условия отпуска
Отпускают порецепту.