Бесплатная курьерская доставка до дома при заказе от 3000руб.
Аналоги Бисопролол
Инструкция по применению на Бисопролол
Состав
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой,содержит:
Действующее вещество:
Бисопролола фумарат (в пересчете на 100%вещество) — 5 мг или 10 мг;
Вспомогательные вещества (ядро):
Целлюлоза микрокристаллическая — 50,7 мг или 76мг, лактозы моногидрат — 28,3 мг или 40 мг, кукурузный крахмал — 10 мг или 15мг, магния стеарат — 1 мг или 1,5 мг, кросповидон — 3 мг или 4,5 мг, кремниядиоксид коллоидный — 2 мг или 3 мг;
Вспомогательные вещества (оболочка):
Гипромеллоза — 1,2 мг или 1,8 мг, макрогол 4000 —0,25 мг или 0,37 мг, титана диоксид — 0,43 мг или 0,65 мг, тальк — 0,12 мг или0,18 мг.
Описание
Таблетки 5 мг:круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белогоцвета. На поперечном разрезе видны два слоя — ядро почти белого цвета ипленочная оболочка.
Таблетки 10 мг:круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белогоцвета. На поперечном разрезе видны два слоя — ядро почти белого цвета ипленочная оболочка.
Фармакодинамика
Бисопролол — селективный бета1-адреноблокатор,без собственной симпатомиметической активности, не обладаетмембраностабилизирующим действием. Бисопролол снижает активность ренина вплазме крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает частотусердечных сокращений (ЧСС). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое иантиангинальное действие.
Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторысердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклическогоаденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточныйток ионов кальция, угнетает все функции сердца, снижает атриовентрикулярную(AV) проводимость и возбудимость. При превышении терапевтической дозы оказываетбета2-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистоесопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (врезультате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов иустранения стимуляции бета2-адренорецепторов), через 1–3 сутоквозвращается к исходному значению, а при длительном применении — снижается.
Антигипертензивный эффект связан с уменьшениемминутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов,снижением активности симпатоадреналовой системы (САС) (имеет большое значениедля пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительностив ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральнуюнервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2–5дней, стабильное действие отмечается через 1–2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшениемпотребности миокарда в кислороде в результате снижения сократимости и другихфункций миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счетповышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличениярастяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность вкислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
При применении в средних терапевтических дозах, вотличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияниена органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа,скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) ина углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме;выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Фармакокинетика
Бисопролол почти полностью (более 90%)всасывается в желудочно-кишечном тракте, прием пищи не влияет на абсорбцию. Эффект «первичного прохождения» через печень незначителен (на уровне 10–15%),что приводит к высокой биодоступности (90%). Прием пищи не влияет набиодоступность бисопролола.
Бисопролол метаболизируется по окислительномупути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью ивыводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче,не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результатеэкспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, чтобисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4(около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.
Связь с белками плазмы крови около 30%. Объемраспределения — 3,5 л/кг. Общий клиренс — приблизительно 15 л/ч. Максимальнаяконцентрация в плазме крови определяется через 2–3 часа. Проницаемость черезгематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер — низкая. Период полувыведенияиз плазмы крови (10–12 часов) обеспечивает эффективность в течение 24 ч послеприема однократной ежедневной дозы.
Бисопролол выводится из организма двумя путями,50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около98% выводится почками, из них 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% —через кишечник (с желчью).
Поскольку выведение имеет место в почках и впечени в равной степени, пациентам с нарушением функции печени или с почечнойнедостаточностью коррекции дозы не требуется. Фармакокинетика бисопрололалинейна и не зависит от возраста.
У пациентов с ХСН плазменные концентрациибисопролола выше, а период полувыведения более продолжителен по сравнению создоровыми добровольцами.
Отсутствует информация о фармакокинетике бисопрололау пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.
Показания к применению
- Артериальнаягипертензия.
- Ишемическаяболезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии.
- Хроническаясердечная недостаточность (ХСН).
Cпособ применения и дозы
Бисопролол принимают внутрь, утром натощак,однократно, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки не следуетразжевывать или растирать в порошок.
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии
Во всех случаях режим приема и дозировкуподбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая частотусердечных сокращений и терапевтический ответ.
При артериальной гипертензии и ишемическойболезни сердца обычно начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозуувеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.
При лечении артериальной гипертензии истенокардии максимальная суточная доза составляет 20 мг 1 раз/сут. Возможноразделение суточной дозы на 2 приема.
Лечение стабильной хронической сердечнойнедостаточности
Стандартная схема лечения ХСН включает применениеингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторовангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ),бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН бисопрололом требует обязательного проведения специальнойфазы титрования и регулярного врачебного контроля.
Предварительным условием для лечения бисопрололомявляется стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаковобострения.
Лечение ХСН бисопрололом начинается всоответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоватьсяиндивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациентпереносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае,если предыдущая доза хорошо переносилась.
Для обеспечения указанного ниже режимадозирования, возможно назначение препаратов бисопролола в лекарственной форме«таблетки 2,5 мг» с риской или «таблетки 5 мг» с двумя рисками (для получениядозировок 1,25 мг, 2,5 мг и 3,75 мг).
Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг( 1/2 таблетки по 2,5 мг) один раз в день. В зависимости от индивидуальнойпереносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг(1 1/2 таблетки по 2,5 мг), 7,5 мг (3 таблетки по 2,5 мг или 1 1/2 таблетки бисопролола по 5 мг) и 10 мг 1 раз в день. Каждое последующееувеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели.
Если увеличение дозы препарата плохо переноситсяпациентом, возможно снижение дозы.
Максимальная рекомендованная доза при ХСНсоставляет 10 мг бисопролола 1 раз в день. Во время титрования рекомендуетсярегулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугублениесимптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.
Если пациент плохо переносит максимальнорекомендованную дозу препарата, возможно постепенное снижение дозы.
Во время фазы титрования или после нее можетвозникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия илибрадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию дозпрепаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижениедозы бисопролола или его отмена.
После стабилизации состояния пациента следуетпровести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени:
· При нарушении функции печени или почек легкой илиумеренной степени обычно не требуется корректировать дозу.
· При тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 20мл/мин. ) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточнаядоза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особойосторожностью.
К настоящему времени недостаточно данныхотносительно применения бисопролола у пациентов с ХСН, сопряженной с сахарнымдиабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени,рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапанасердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не былополучено достаточных данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда втечение последних 3 месяцев.
Применение при беременности и кормлении грудью
Бисопролол обладает фармакологическими эффектами,которые могут оказать вредное воздействие на течение беременности и/или на плодили новорожденного. Обычно бета-адреноблокаторы снижают плацентарную перфузию,что ведет к замедлению роста плода, внутриутробной гибели плода, выкидышам илипреждевременным родам. У плода и новорожденного ребенка могут возникнутьпатологические реакции (например, гипогликемия, брадикардия, артериальнаягипотензия).
Бисопролол не следует применять при беременности,применение возможно в том случае, если польза для матери превышает рискразвития побочных эффектов у плода и/или ребенка.
В том случае, когда лечение бисопрололомрассматривается в качестве необходимого, следует проводить наблюдение заматочно-плацентарным кровотоком и внутриутробным развитием плода. В случаеотрицательного воздействия на беременность или плод следует рассмотретьальтернативную терапию. Симптомы гипогликемии и брадикардии, как правило,возникают в течение первых 3 дней. Следует тщательно обследовать новорожденногопосле родов.
Данные о выделении бисопролола в грудное молокоотсутствуют. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации,грудное вскармливание необходимо прекратить.
Противопоказания
- Повышеннаячувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другимбета-адреноблокаторам;
- Остраясердечная недостаточность или ХСН в стадии декомпенсации, требующая проведенияинотропной терапии;
- Шок(в том числе кардиогенный);
- Отеклегких;
- Атриовентрикулярнаяблокада (AV) блокада II–III степени, без электрокардиостимулятора;
- Синоатриальнаяблокада;
- Синдромслабости синусового узла;
- Брадикардия(ЧСС менее 60 уд. /мин. );
- Тяжелаяартериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 ммрт. ст. );
- Тяжелыеформы бронхиальной астмы;
- Выраженныенарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
- Метаболическийацидоз;
- Феохромоцитома(без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- Одновременныйприем ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типаВ);
- Возрастдо 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- Непереносимостьлактозы, недостаточность лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью
Проведение десенсибилизирующей терапии,стенокардия Принцметала, гипертиреоз, сахарный диабет I типа и сахарный диабетсо значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV блокада Iстепени, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20мл/мин), выраженные нарушения функции печени, псориаз, рестриктивнаякардиомиопатия, врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженнымигемодинамическими нарушениями, ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3месяцев, тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких, строгаядиета, депрессия (в том числе в анамнезе), пожилой возраст.
Побочные действия
Частота побочных реакций, приведенных ниже,определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организацииздравоохранения): очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%;очень редко — менее 0,01%, включая отдельные сообщения.
Со стороны сердца и сосудов: очень часто — урежение ЧСС (брадикардия, особенно упациентов с ХСН); ощущение сердцебиения, часто — выраженное снижение АД(особенно у пациентов с ХСН), проявление ангиоспазма (усиление нарушенийпериферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии);нечасто — нарушение AV проводимости (вплоть до развития полной поперечнойблокады и остановки сердца), аритмии, ортостатическая гипотензия, усугублениетечения ХСН с развитием периферических отеков (отечность лодыжек, стоп;одышка), боль в груди.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, астения, повышеннаяутомляемость, нарушения сна, депрессия, беспокойство; редко — спутанностьсознания или кратковременная потеря памяти, «кошмарные» сновидения,галлюцинации, миастения, тремор, судороги мышц. Обычно эти явления носят легкийхарактер и проходят, как правило, в течение 1–2 недель, после начала лечения.
Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следуетучитывать при ношении контактных линз), шум в ушах, снижение слуха, боль в ухе;очень редко — сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, нарушения вкуса.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой илиобструктивными заболеваниями дыхательных путей; редко — аллергический ринит;заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистойоболочки полости рта, боль в животе; редко — гепатит, повышение активностиферментов печени (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), повышениеконцентрации билирубина.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, боль в спине.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко — нарушение потенции, ослабление либидо.
Лабораторные показатели: редко — повышение концентрации триглицеридов в крови; вотдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.
Аллергические реакции: редко — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница.
Со стороны кожных покровов: редко — повышенное потоотделение, гиперемия кожи, экзантема,псориазоподобные кожные реакции; очень редко — алопеция, бета-адреноблокаторымогут обострять течение псориаза.
Прочие: синдром«отмены» (учащение приступов стенокардии, повышение АД).
Передозировка
Симптомы: аритмия,желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженноеснижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз,затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, судороги.
Лечение: привозникновении передозировки, прежде всего надо прекратить прием препарата,провести промывание желудка, назначить адсорбирующие средства, провестисимптоматическую терапию.
При выраженной брадикардии — внутривенноевведение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввестисредство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда можетпотребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.
При выраженном снижении АД — внутривенноевведение плазмозамещающих растворов и вазопрессоров.
При гипогликемии может быть показано внутривенноевведение декстрозы (глюкозы), а так же внутривенное введение глюкагона.
При AV блокаде: пациенты должны находиться подпостоянным наблюдением, и получать лечение бета-адреномиметиками, такими какэпинефрин. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма.
При обострении течения ХСН — внутривенноевведение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а такжевазодилататоров.
При бронхоспазме — назначение бронходилататоров,в том числе бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина.
Взаимодействие
Не рекомендуемые комбинации
Антиаритмические средства I класса (например,хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) приодновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость исократительную способность сердца.
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК)типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении сбисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда инарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам,принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальнойгипотензии и AV блокаде.
Гипотензивные средства центрального действия(такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести курежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствиеснижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отменыбета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальнойгипертензии.
Комбинации, требующие осторожности
Антиаритмические средства III класса (например,амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие бета-адреноблокаторов для местногоприменения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливатьсистемные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применениис бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать рискразвития брадикардии.
Одновременное применение бисопролола сбета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить кснижению эффекта обоих препаратов.
Сочетание бисопролола с адреномиметиками,влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин),может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участиемальфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия болеевероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Мефлохин при одновременном применении сбисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, илиэкстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелыхсистемных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающихбисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастныедиагностические средства для внутривенного введения повышают риск развитияанафилактических реакций.
Фенитоин при внутривенном введении, средства дляингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженностькардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Эффективность инсулина и гипогликемическихсредств для приема внутрь может меняться при лечении бисопрололом (маскируетсимптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД).
Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина)может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови,особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влияниемкурения.
Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидныепротивовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия и блокада синтезапростагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионовнатрия).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин игуанфацин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем),амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития илиусугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечнойнедостаточности.
Нифедипин может приводить к значительномуснижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин идругие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Действие недеполяризующих миорелаксантов иантикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом можетудлиняться.
Трициклические и тетрациклическиеантидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативныеи снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.
Не рекомендуется одновременное применение сингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО В) вследствие значительногоусиления антигипертензивного действия. Одновременное применение также можетпривести к развитию гипертонического криза.
Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО ибисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают рискразвития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушенияпериферического кровообращения.
Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола вплазме крови.
Рифампицин укорачивает период полувыведениябисопролола.
Особые указания
Контроль за состоянием пациентов, принимающихбисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД, проведение ЭКГ, определениеконцентрации глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4–5мес. ). У пациентов пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1раз в 4–5 мес. ).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС ипроинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50уд/мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводитьисследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочныманамнезом.
Пациентам, пользующимся контактными линзами,следует учитывать, что на фоне лечения препаратом возможно уменьшение продукциислезной жидкости.
При применении бисопролола у пациентов сфеохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии(если предварительно не достигнута эффективная блокада альфа-адренорецепторов).
При тиреотоксикозе бисопролол может маскироватьопределенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкаяотмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, посколькуспособна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскироватьтахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективныхбета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемиюи не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормальногозначения.
При одновременном применении клонидина его приемможет быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.
Возможно усиление выраженности реакции повышеннойчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) нафоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения плановогохирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общейанестезии. Если пациент принял препарат перед хирургическим вмешательством, емуследует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательныминотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можноустранить внутривенным введением атропина (1–2 мг).
Лекарственные средства, которые истощают депокатехоламинов (в т. ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов,поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должнынаходиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженногоснижения АД или брадикардии.
Пациентам с тяжелыми формами ХОБЛ и нетяжелымиформами бронхиальной астмы следует с осторожностью назначатькардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/илинеэффективности других гипотензивных средств. На фоне приемабета-адреноблокаторов у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой можетусиливаться сопротивление дыхательных путей. При превышении дозы бисопролола утаких пациентов возникает опасность развития бронхоспазма.
У пациентов с ХОБЛ бисопролол, назначаемый вкомплексной терапии с целью лечения сердечной недостаточности, следует начинатьс наименьшей возможной дозы, а пациентов тщательно наблюдать на предметпоявления новых симптомов (например, одышки, непереносимости физическихнагрузок, кашля).
В случае выявления у пациентов нарастающейбрадикардии (ЧСС менее 60 уд. /мин. ), выраженного снижения АД (систолическое АДменее 100 мм рт. ст. ), AV блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратитьлечение.
Рекомендуется прекратить терапию бисопрололом приразвитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасностиразвития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводятпостепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3–4дня).
Следует отменять препарат перед исследованиемконцентрации в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилилминдальнойкислоты, титров антинуклеарных антител.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторовниже.
Влияние на способность управлять транспортнымисредствами и работать с техникой, требующей повышенной концентрации внимания
Применение бисопролола не влияет на способностьуправлять транспортными средствами согласно результатам исследования упациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлятьтранспортными средствами или работать с технически сложными механизмами можетбыть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, послеизменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг или10 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 30 таблеток в банку из полимерных материалов.
3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок или 1банку из полимерных материалов с инструкцией по медицинскому применениюпомещают в пачку из картона.
Условия отпуска
Отпускают по рецепту.
Информация о производителе
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационноеудостоверение
ОАО «Авексима»
125284, Россия, г. Москва, Ленинградскийпроспект, д. 31А. стр. 1.
Производитель
ОАО «Ирбитский химфармзавод»
623856, Россия, Свердловская обл. , г. Ирбит, ул. Карла Маркса, д. 124-а.
Организация, принимающая претензии потребителей
ОАО «Ирбитский химфармзавод»
623856, Россия, Свердловская обл. , г. Ирбит, ул. Кирова, д. 172.
Тел. /факс: (34355) 3-60-90.